科普友料｜腰背痛、晨僵？以为只是“腰肌劳损”，却错过该病的最佳治疗时机

强直性脊柱炎以前可能是一个听起来让人感觉很陌生的疾病，如今却被越来越多的人所认识。以前许多患者有腰背疼痛、晨僵等症状，却认为自己只是“腰肌劳损”，错过了“早发现、早治疗”的时机，而如今随着诊断技术的进步、医学科普知识的推广、一些公众人物公开分享自己的治疗经历等，大众对这种疾病更加关注了。

中医学将强直性脊柱炎归于“大偻”的范畴。所谓“偻”，是脊背弯曲之意，疾病如果发展到“偻”的阶段，人的脊背弯了，整体形态变了，患者就会大大降低生活质量和失去工作能力，治疗起来也颇为困难。所以我们提出了“欲偻”的概念，也就是疾病早期“要成没成”的时候。在强直性脊柱炎发病的早期，也就是“欲偻”时期，如果能够发现病情、加以治疗，并通过运动与疾病“抗衡”，就可以缓解症状、延缓疾病发展，患者会得到较好的治疗结果，不会发生严重的关节畸形、体态改变。

我们可以通过一些“自查”来早期发现强直性脊柱炎。

风湿病(包括强直性脊柱炎、类风湿等)都有家族聚集倾向，如果三代亲属中有强直性脊柱炎或其他风湿病患者，需要提高这方面的警惕，有症状时可以到风湿病科就诊排查。

在幼年、青少年起病的强直性脊柱炎患者，往往会出现下肢大关节的肿痛，多发生在单侧，如膝关节、踝关节、足跟肌腱等处。比如有一位小朋友总是对妈妈说自己脚痛，妈妈带他到骨科就诊，经过一些按摩治疗没有好转，踝关节出现了明显的红、肿、热、痛，后来经过基因检测，怀疑他可能是患了强直性脊柱炎。经过我们的治疗，小朋友长大后恢复得不错。

在成年人起病的强直性脊柱炎患者，往往会出现腰骶部、臀部、脊背部的僵硬、疼痛，早晨起来时有晨僵，活动后疼痛会减轻，久坐、久站后疼痛会加重。这些是成年强直性脊柱炎患者的早期症状，也可以通过自查来发现。

中医认为，肾虚是强直性脊柱炎的发病基础，《黄帝内经》中早就指出：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”所谓“作强”，就是能支撑人们完成正常生活和工作的需要。“伎巧出焉”，肾气足，就可以指导人体的肢体、各个关节进行各种各样的正常活动。

肾与督脉相连，督脉是一身阳气之主，肾阳、督阳充足时，人的精神足，体力也足，体态姿势也是有活力的。如果肾督阳虚，风寒湿邪深侵入肾，肾主骨，这时就可能出现骨损伤。

对于强直性脊柱炎的患者来说，治疗要“两匹马拉车”，除了服用药物，还要进行体育锻炼。

我们发现，对于早期的强直性脊柱炎，也就是“欲偻”的患者，不需要服用太多药物，只要每天坚持做医疗体操，病情就能得到控制甚至缓解。医疗体操不仅适合强直性脊柱炎患者，也适合很多风湿病患者，健康人尤其是需要伏案工作的人，经常做操，活动脊柱和腰身，也能起到补肾的功效。

下面介绍几个活动脊柱的经典动作。

“七点”是指后脑勺(枕部)、两肩、两臀、两足跟七个点位，这七处贴墙站立，两手掌心向下端平在胸前，做扩胸运动。(图1)

起始动作同“七点靠墙”，抬脚后跟时吸气，打开胸廓，落地时呼气，放松。注意脚后跟落地时要有所控制，感觉筋的牵拉。强直性脊柱炎是肌腱末端的炎症，做这个动作可以防止肌腱末端的骨化、纤维化，并减轻疼痛。健康人也可以经常做这个动作，预防疾病的发生。(图2)

仰卧于垫子上，双膝屈曲，脚掌贴地，双手掌心向下放于身体两侧。之后利用双脚和双手的支撑，边吸气边将臀部及上半身抬高，数8个数抬到最高，略停顿，再边呼气边放下，数8个数慢慢还原到图3体位。整个过程要慢，并保持肩部不抬离垫子。这个动作可以将整个脊柱关节活动开，缓解强直性脊柱炎患者脊柱僵直的症状，同时也可以活动髋关节和膝关节。(图3～4)

每天运动的时间可以根据自己的身体状况、体力等灵活掌握，一般患者运动20～30分钟就可以了。