科普友料｜特应性皮炎，你最关心的10个Q&A

特应性皮炎

常见问题:最近网上有个热门讨论:“宝宝脸上总是长湿疹,是不是脸没洗干净?”评论区各种答案五花八门,有人说是食物过敏,有人说是天气太干,有人甚至建议涂牙膏。其实,这些说法都不靠谱。很多人把“湿疹”和“特应性皮炎”混为一谈。那今天我们就来好好聊聊:特应性皮炎到底是怎么回事?

特应性皮炎到底是什么病?和湿疹一样吗?

简单说,特应性皮炎是一种很顽固的皮肤炎症,会反复发作,其表现就是皮肤特别干、特别痒,动不动就起红疹子。“湿疹”是临床表现的总称,包括多种类型(如接触性皮炎、脂溢性皮炎等),而特应性皮炎是其中具特异性的一种,常常和过敏体质挂钩。

特应性皮炎会不会传染?和患者接触要小心吗?

完全不会传染!特应性皮炎不是细菌、不是病毒,没有传染性。即便一起睡、共用毛巾也没关系。只是因为皮肤屏障差,患者容易合并细菌感染,比如抓挠后有脓点,则需注意局部处理。

哪些人最容易得?

小宝宝:尤其6个月到2岁,脸蛋、头皮常常出现红疹子。过敏体质的人:比如有哮喘、鼻炎的,患病概率更高。有家族史:爸妈有过敏性疾病,孩子也更容易“中招”。环境因素:空气干燥、污染严重,或者生活压力大的人也容易发病。

一句话总结:天生皮肤脆弱+后天刺激多,更容易患病。

特应性皮炎是啥样?

特应性皮炎最典型的特点就是:痒!痒!痒!晚上睡觉尤其痒,孩子常常挠到出血,家长都心疼。不同年龄段表现不一样。

婴儿:常见在脸上、头皮,红红的一片,还会渗液。儿童:肘窝、膝窝这些褶皱地方皮肤变厚,像牛皮癣一样粗糙。成人:常在脖子、手上反复起疹子,皮肤干燥,会留下颜色深浅不一的印子。

是不是吃了某种东西才会得?要不要忌口?

食物过敏可能会诱发部分孩子的症状,但不是所有特应性皮炎都是食物惹的祸。诱因很多,比如天气干燥、空气里的尘螨、情绪紧张、清洁过度。所以,不要盲目忌口,动不动就不给孩子吃鸡蛋、牛奶。真怀疑和食物有关,最好去医院做过敏原检查,再决定要不要忌口。

这个病会不会自己好?

有些孩子长大后确实会慢慢缓解,皮肤功能强了,就不容易犯了。但也有不少人长到成年还会反复。所以不能光指望“长大就好”,早点治疗、科学护理,才是正解。是不是只能靠激素?会不会有副作用?

治疗不是只靠激素,核心其实是“日常护理+药物控制”。

日常护理:每天都要擦润肤霜,就像给皮肤刷保护层。洗澡别用太热的水,时间控制在10分钟内。

药物控制:激素药膏:短期用可以快速消炎,不可怕,关键是用对方法。非激素药膏(比如他克莫司):适合长期维持,特别适合脸部和褶皱处。口服抗过敏药:帮助止痒、改善睡眠。重症:可能需要口服免疫调节药,甚至用到“生物制剂”,像度普利尤单抗这种靶向药,效果很不错。A

怎么分辨普通皮肤干燥和特应性皮炎?

普通干燥:皮肤有点掉皮屑、紧绷,涂点润肤霜就可以缓解。特应性皮炎:除了皮肤干燥,还会红、痒、反复长疹子,可能会夜里痒得受不了。

如果总是反复发作,最好去皮肤科诊治。

平时生活中要注意啥?

穿衣:尽量穿纯棉,避免羊毛、化纤,减少摩擦。运动:运动本身没问题,但要记得及时擦汗或冲个澡。饮食:正常吃,不要盲目忌口,避免营养不良。作息:保证睡眠、别熬夜,压力大会加重病情。环境:保持空气湿润,家里定期清洁,减少灰尘和螨虫。

以后有没有更好的治疗方法?

有的!近年来,治疗特应性皮炎的新药物不断面世。

生物制剂:像度普利尤单抗,专门针对炎症通路。小分子药物:比如JAK抑制剂,能阻断炎症信号,止痒效果明显。

这些药物让顽固特应性皮炎患者看到希望,不过价格还比较高,要在医生指导下使用。

就诊小贴士

提前记录:什么时候开始痒?有没有加重因素?用过哪些药?拍照留存:把皮疹严重时的样子拍下来给医生看。带娃就诊:带点小玩具或零食,减少焦虑。

特应性皮炎听起来难缠,但其实可防可控。只要科学护理、规范治疗,大多数人都能控制住,不影响正常生活。就像一句老话:“疾病不可怕,可怕的是错误的观念。”愿大家都能带着正确的知识,和特应性皮炎和平相处。

参考文献

《中国特应性皮炎诊疗指南(2023版)》中华皮肤科杂志SidburyR,DavisDM,CohenDE,etal.Guidelinesofcareforthemanagementofatopicdermatitis.JAmAcadDermatol.2014;71(1):116-132.NuttenS.Atopicdermatitis:globalepidemiologyandriskfactors.AnnNutrMetab.2015;66(Suppl1):8–16.BieberT.Atopicdermatitis.NEnglJMed.2008;358(14):1483–1494.WilliamsH,FlohrC.Howepidemiologyhaschallenged3prevailingconceptsaboutatopicdermatitis.JAllergyClinImmunol.2006;118(1):209–213.

供稿:米兰网官网皮肤科住院医师周芯竹、医师王子仪
    审核:北京健康科普专家库专家米兰网官网皮肤科副主任副主任医师盛宇俊